Systemische Familientherapie — verstehen, was zwischen uns wirkt
Systemische Familientherapie schaut nicht auf das einzelne „auffällige“ Kind, sondern auf das Beziehungsgeflecht, in dem es lebt.
„Hilfe zur Erziehung umfasst insbesondere die Gewährung pädagogischer und damit verbundener therapeutischer Leistungen.“
Systemische Familientherapie ist unser therapeutischer Zugang. Neben den pädagogischen Hilfen wie Familienhilfe, Erziehungsbeistandschaft und begleitetem Umgang bringen wir die therapeutische Leistung ins Hilfesystem: als Therapie und Beratung im geschützten Rahmen oder, bei hoher Belastung, als aufsuchende Familientherapie (AFT) direkt im Haushalt. Statt „Wer ist schuld?“ fragen wir „Was hält ein Muster fest — und was könnte es lösen?“.
Schon heute arbeiten wir systemisch und ressourcenorientiert. Anerkannt ist der Ansatz inzwischen auch sozialrechtlich: als Richtlinienverfahren für Erwachsene sowie für Kinder und Jugendliche (Details im Abschnitt zur Evidenz weiter unten; ein Richtlinienverfahren ist ein Psychotherapieverfahren, dessen Behandlung die gesetzlichen Krankenkassen bezahlen, festgelegt in der Psychotherapie-Richtlinie des Gemeinsamen Bundesausschusses).
Was, wenn das Problem nicht in einem Menschen steckt, sondern zwischen Menschen entsteht?
Probleme werden nicht als Eigenschaften einzelner Personen gesehen, sondern als Ausdruck der aktuellen Kommunikations- und Beziehungsmuster in einem System. Der Blick weitet sich vom Individuum auf Paar, Familie und die umgebenden Systeme: Schule, Arbeit, Helfernetz. Ziel ist, die Wahrnehmungs- und Handlungsmöglichkeiten des Einzelnen und des ganzen Systems zu erweitern.
Beispiel · Das Muster zwischen uns
In Familien bildet sich oft ein Kreislauf, in dem jedes Verhalten das andere verstärkt, ohne dass jemand schuld ist. Tippen Sie einfach auf die Pfeile und Schaltflächen und erkunden Sie den Kreislauf Schritt für Schritt.
Der Kreislauf Beide handeln aus nachvollziehbaren Gründen, und jedes Verhalten ist zugleich eine Antwort auf das andere.
- Im Kopf der Eltern Ich mache mir Sorgen um mein Kind und will ihm helfen, deshalb frage ich immer wieder nach.
- Im Kopf der Jugendlichen Ich will einfach nur meine Ruhe und habe Angst vor Streit, deshalb ziehe ich mich zurück, um mich zu schützen.
- Eltern probieren Neues Ich probiere etwas Neues und frage neugierig nach der Sicht meines Kindes, statt zu drängen.
- Jugendliche probiert Neues Ich kann auch mal einen kleinen Schritt machen und kurz sagen, wie es mir gerade geht.
- Schon ein kleiner Schritt an einer Stelle kann den ganzen Kreislauf verändern. Und dieser Schritt kann von jeder Person in der Familie kommen.
Das ist nur ein Beispiel, denn jede Familie ist anders. Dieses Bild ersetzt keine Schutzmaßnahmen, wenn ein Kind oder ein junger Mensch gefährdet ist.
Neugier statt Schuldzuweisung. Therapeut:innen sehen sich nicht als Expert:innen, die die Wahrheit über die Familie kennen und die Lösung vorgeben. Sie führen einen neugierigen, respektvollen Dialog und nehmen die bisherigen Lebensstrategien ernst. Diese Haltung lässt sich in wenigen Worten fassen:
Veränderung heißt: mehr Möglichkeiten schaffen. Wo eine Familie nur noch eine einzige, festgefahrene Sicht hat, öffnet systemische Arbeit den Raum für neue Sichtweisen und damit für neue Wege.
Handle stets so, dass die Anzahl der Wahlmöglichkeiten größer wird.
Heinz von Foerster · ethischer Imperativ der Kybernetik zweiter Ordnung (übersetzt nach „On Constructing a Reality“, 1973)
Ansätze, mit denen wir arbeiten
„Systemisch“ ist ein Dach über mehreren Schulen. Drei moderne Strömungen prägen unsere Praxis:
Lösungsorientiert
Konsequent an Lösungen statt an Problemanalyse: die „Wunderfrage“, Skalierungsfragen und das Aufspüren von Ausnahmen, in denen das Problem schon kleiner ist.
Narrativ
Wirklichkeit entsteht über Geschichten. Wir helfen, eine festgefahrene Erzählung neu zu erzählen und das Problem von der Person zu trennen.
Reflecting Team
Ein Team hört dem Familiengespräch zu und reflektiert anschließend offen vor der Familie: Therapie als Kooperation statt als Expertenmacht.
Quer durch die Schulen prägen typische Werkzeuge die Arbeit: zirkuläre Fragen (Fragen, die Beziehungen und Sichtweisen der Familienmitglieder zueinander erkunden), Umdeuten/Reframing, Genogramm (Bild des Familienstammbaums mit den Beziehungen der Familienmitglieder) und Familien-Skulptur (Familienmitglieder werden im Raum aufgestellt, sodass Beziehungen sichtbar werden). Für klar umrissene Zielgruppen (etwa Jugendliche, deren Verhalten wiederholt gegen Regeln und Gesetze verstößt, oder Jugendliche mit Suchtproblemen) gibt es zudem manualisierte, erprobte Programme (MST, FFT, MDFT).
Woher die systemische Familientherapie kommt
Die systemische Therapie ist über mehrere Jahrzehnte gewachsen, von der Kommunikationsforschung zur anerkannten Therapieform:
1950er und 1960er: Palo Alto. Gregory Bateson, Paul Watzlawick und Kolleg:innen erforschen, wie Kommunikation in Familien Probleme erzeugt und aufrechterhält.
1970er: Struktur & Mailand. Salvador Minuchin (strukturelle Familientherapie) und die Mailänder Schule um Mara Selvini Palazzoli prägen die Arbeit mit dem ganzen Familiensystem.
1980er: Lösungen & Geschichten. Steve de Shazer und Insoo Kim Berg entwickeln den lösungsorientierten Ansatz; Michael White und David Epston die narrative Therapie.
Im deutschsprachigen Raum. Helm Stierlin (Heidelberg) etabliert systemische Therapie und Familienforschung.
Heute anerkannt. Wissenschaftlich anerkannt und Richtlinienverfahren der gesetzlichen Krankenversicherung (Daten im Abschnitt zur Evidenz weiter unten).
Was das für die Jugendhilfe bringt
Familie stärken statt herausnehmen
Als aufsuchende Familientherapie (§ 27 Abs. 3 SGB VIII) kommt die Hilfe nach Hause, mit dem Ziel, eine Unterbringung außerhalb der Familie zu vermeiden.
Dort, wo Familien leben
Gerade Familien mit vielen gleichzeitigen Belastungen, die eine Beratungsstelle oder Praxis nur schwer aufsuchen, erreichen wir in ihrem Zuhause, ohne Hürden durch Termine und Wege.
Ressourcen statt Defizite
Wo Hoffnungslosigkeit herrscht, setzen wir bei den vorhandenen Fähigkeiten an. Das ist der Ausgangspunkt für Veränderung.
Wann eine aufsuchende Familientherapie passt
Aufsuchende Familientherapie ist die intensivste Form. Wir setzen sie gezielt ein, nicht für jede Familie:
Indiziert, wenn …
- Störungen der Familienbeziehungen im Vordergrund stehen
- mehrere Belastungen greifen ineinander
- eine Unterbringung außerhalb der Familie droht oder im Raum steht
- Angebote in einer Praxis oder Beratungsstelle wurden bisher nicht angenommen oder beendet; Hilfe anzunehmen ist mit Hürden verbunden
- frühere ambulante Hilfen nicht ausgereicht haben
- sich das ganze System bewegen muss, nicht nur das Kind
Eher eine andere Hilfe, wenn …
- ein klar umrissenes Einzelthema vorliegt: Beratung oder Erziehungsbeistand
- die Familie gut erreichbar ist: Therapie im geschützten Rahmen
- nur eine Person betroffen ist: Einzeltherapie
- eine akute Gefährdung besteht: zuerst Schutz (§ 8a SGB VIII), dann Hilfeplanung
Anschluss an unsere Haltung
Mentalisieren
Die mentalisierungsbasierte Familientherapie (MBT-F) verbindet systemisches Denken mit der Frage: Was steckt hinter dem Verhalten?
Unsere Haltung im Detail →Bindung & Entwicklung
Die Bindungstheorie zählt häufig zu den theoretischen Grundlagen systemischer Therapie. Sichere Beziehungen sind der Wachstumsboden.
Bowlby · Ainsworth · von Sydow et al.Kindeswohl
Verstehen ist Mittel, nicht Selbstzweck. Schutz und Wohl des Kindes setzen Richtung und Grenze.
§ 8a SGB VIII · § 1666 BGBDie Systemische Therapie ist seit 2008 wissenschaftlich anerkannt und inzwischen ein Richtlinienverfahren: für Erwachsene seit 2020, für Kinder und Jugendliche seit 2024. Eine aktuelle Übersicht (von Sydow et al., Deutsches Ärzteblatt International 2024) fasst sieben Metaanalysen zusammen und berichtet Wirksamkeit über mehrere Störungsbereiche; das IQWiG sah 2023 bei Kindern und Jugendlichen in mehreren Bereichen Anhaltspunkte für einen Nutzen; bei affektiven Störungen sah es einen Anhaltspunkt für einen geringeren Nutzen als bei einer Richtlinientherapie, bei Störungen des Sozialverhaltens keinen Anhaltspunkt für Nutzen oder Schaden. Für das aufsuchende deutsche Modell sind kontrollierte Studien noch rar, und selbst die bekanntesten Programme zeigen nur begrenzte Überlegenheit gegenüber der Regelversorgung.
Kontakt
Ob Sie Fragen zur Therapie haben oder ein erstes Gespräch wünschen: Nehmen Sie einfach Kontakt auf.